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  308nm准分子光是以氯化氙(化学式:XeCl)为光受激气体而产生的波长为308nm的紫外光。

  1、治疗原理

  由于发现308nm准分子光对皮肤病的治疗作用,2000年美国FDA开始用于皮肤病治疗领域,2005年通过国家食品药品监督管理局(SFDA)认证进入中国。是临床医学产生准分子光的设备。

  目前用于皮肤科临床治疗的308nm准分子光是准分子光的一种,即氯化氙(XeCl)准分子光,属连续的脉冲气体光,其波长在UVB范围内,脉冲宽度一般为l0~30ns左右。临床上治疗用的光发射器有Xtrac(PhotoMedex,USA)[4~6]、LambdaPhysicsLPX105E[2、3、7、8]以及其他类型的发射器[9],常包括XeCl气体系统,由于XeCl二聚体由惰性气体氙(最外层有8个电子)和卤素氯(最外层有7个电子)组成,在电流激活时以结合状态存在,而发出脉冲式光。

  不同的光发射器参数略有不同,以Xtrac-AL7000为例,其所发308nm光脉宽为30ns,重复频率为154Hz,单脉冲能量密度为2~3mJ/cm2,采用液体光导光纤传输光,可形成2cm×2cm的方形光斑,在治疗过程中可根据需要调整光斑或选择合适的剂量以达到治疗效果。临床用各型光发射器均操作方便,操作者可以手持发射,手柄仅在皮损上移动,均匀照射所有皮损,也可固定于一个部位照射一段时间后,移至临近部位。

  2、308nm准分子光治疗仪的作用机制

  目前白癜风的病因和发病机制仍不十分明确,有很多假说来解释各种临床表现。308nm准分子光用于治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等通过免疫组化方法显示308nm准分子光能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等研究发现,308nm准分子光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显,比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失,且在微观水平上其组织结构也恢复正常。白癜风是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的,很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用,这个作用可稳定脱色素进程。

  3、308nm准分子光治疗皮肤病的常见问题

  (1)准分子治疗是否存在差异?

  准分子光在治疗白癜风时,存在个体差异。和以下因素相关:皮肤肤色(皮肤类型)、皮损时间(一般发病时间短的恢复较快)、皮损部位(头面部躯干治疗效果较好、四肢次之、指背掌心和足底较差治疗亦需要比头面部更多的次数)。准分子光在治疗白癜风时,个体差异不大,但也有皮损部位的微小差异(头面部躯干优于四肢)。

  (2)身体不同部位治疗效果的差异原因是什么?

  寻常型白癜风形成的直接原因是白斑处黑素细胞因T淋巴细胞免疫杀伤死亡所致,T淋巴细胞在进行免疫杀伤时需要识别杀伤目标的“身份”,也就是说白癜风时T细胞专一性的识别和杀伤黑素细胞,人类的毛囊中存在处于原始状态的黑素细胞它们不表达黑素细胞的特征标记,因而一般可以逃脱T细胞的杀伤,白癜风的恢复需要准分子光刺激这些残存的处于原始状态的黑素细胞成长成为具有功能的成熟黑素细胞而使白斑皮肤恢复,这也就是白癜风在恢复时往往先在汗毛孔周围出现色素小岛,而后小岛扩大最后恢复的原因,之所以出现身体不同部位对治疗反应的差异就和人体不同部位毛囊的分布密度、毛囊的类型、该处皮肤的血液供应等原因有关。手掌心和足底没有毛囊结构因此治疗较为困难。白癜风的全身各处的治疗差异不大。

  (3)除白癜风和白癜风外分子光治疗系统还可以治疗那些疾病?

  准分子光被许可应用于治疗白癜风、白癜风。更多更广的应用已经被国内外医生的临床实践验证,包括各种色素脱失的疾病如萎缩性疤痕、妊娠纹、掌跖脓疱病、斑秃、婴儿湿疹、神经性皮炎等多种难治型皮肤病。

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